Jednou z nejzávažnějších patologií v muskuloskeletálním systému je koxartróza kyčelního kloubu. Pokud je návštěva zdravotnického zařízení odložena, může onemocnění progredovat - až do výskytu syndromu akutní bolesti, který nelze zmírnit analgetiky, a úplné ztráty motorické schopnosti kloubu.
V tomto článku budeme podrobně hovořit o všech nuancích souvisejících s odstraňováním následků tohoto patologického procesu, jeho fází a preventivních postupů.
Co je koxartróza kyčelního kloubu?
Hovoříme o degenerativně-dystrofickém onemocnění kyčelního kloubu v těžké formě, které může vyprovokovat narušení funkční schopnosti kloubu až k jeho absolutní ztrátě. Z hlediska četnosti projevů je koxartróza na druhém místě po deformující artróze kolenního kloubu.
Koxartróza kyčelního kloubu je doprovázena degenerativním poškozením chrupavky, výskytem patologických výrůstků, kostní resorpcí, zánětlivými procesy a dalšími komplikacemi.
To znamená, že tato patologie je charakterizována poškozením celého kloubu, který pokrývá tkáň chrupavky, synoviální vrstvu, subchondrální kostní desku, svalové struktury, pouzdro a vazy.
Rozlišují se také následující formy onemocnění:
- Primární koxartróza. Je považována za nejčastější onemocnění kyčelního kloubu. U starších lidí se tato patologie projevuje na pozadí změn souvisejících s věkem;
- Sekundární koxartróza. Projevuje se jako následek jakékoli nemoci.
Příčiny koxartrózy
Vývoj patologie může být vyvolán důvody vnější, získané a dědičné povahy.
Zejména koxartróza se může projevit na pozadí vrozené méněcennosti kyčelního kloubu, degenerativních-dystrofických změn, traumatu, zánětlivých procesů, nekrózy kostní dřeně hlavy stehenní kosti, metabolických poruch, genetických faktorů, změn souvisejících s věkem, obezity , cévní abnormality a práci v obtížných podmínkách.
Je třeba poznamenat, že téměř všechny kloubní struktury podléhají zánětu.
3 fáze vývoje koxartrózy kyčelního kloubu
Během vývoje patologického procesu se zvyšuje viskozita kloubní tekutiny, což způsobuje vzhled mikrotrhlin a vede k dehydrataci povrchu chrupavky. To zase přispívá ke vzniku křupání a omezené pohyblivosti. Takové nepříjemné projevy člověk pociťuje při každodenním stresu a fyzické aktivitě. S rostoucím tlakem na dolní končetiny se vyčerpaný kloub přizpůsobí vynucené poloze a začne ničit blízké struktury.
V současné době existují 3 fáze vývoje onemocnění:
- První. Koxartróza kyčelního kloubu má v této fázi mírné příznaky, které jsou nekonzistentní a objevují se v postižené oblasti. Současně je zachována motorická aktivita a ke zmírnění bolesti stačí užívat léky;
- Druhý. Když je pacientovi diagnostikována koxartróza kyčelního kloubu ve stadiu 1, onemocnění nezpůsobuje mnoho nepohodlí, ale pokud jde o stadium 2 onemocnění, příznaky se stávají výraznějšími. Bolest se stává intenzivnější a začíná vyzařovat do jiných částí těla. Motorická schopnost se výrazně zhoršuje, což je zvláště patrné po delší chůzi nebo zvýšené fyzické námaze;
- Třetí. Pokud je koxartróza kyčelního kloubu 2. stupně stále léčitelná, ve třetí fázi se patologie stává chronickou. Je doprovázena neustálou bolestí a přenáší se do spodní části těla. Pacient ztrácí schopnost pohybu bez berlí. Při absenci správných terapeutických opatření dochází k atrofii chrupavek a svalových struktur.
Typy koxartrózy
Klasifikace patologie kyčelního kloubu je založena na jednom kritériu - jak onemocnění vzniklo v muskuloskeletálním systému. Existují dva hlavní rizikové faktory, které mohou vyvolat nástup onemocnění – genetické a získané v důsledku změn souvisejících s věkem. Patologický proces je také rozdělen do několika typů v závislosti na zdroji výskytu:
- Primární koxartróza. Tato patologie se projevuje v oblasti kyčle a je získána. V počáteční fázi ovlivňuje synoviální pouzdro, poté přechází do oblasti tkání obklopujících kloub. Mezi rizikové faktory patří zvýšený tlak na pánevní kosti, nadměrná fyzická aktivita a přítomnost zánětlivých ložisek na dolních končetinách a páteři. Degenerativní léze jsou koncentrovány v tkáních, které již prošly změnami;
- Sekundární koxartróza. Tato anomálie je dědičná. Projevuje se na kloubech a pohybovém aparátu. Vývoj patologického procesu může začít již v děloze poté, co žena dostane zranění, stejně jako na pozadí nekrózy kostní dřeně hlavy stehenní kosti.
Typy koxartrózy v důsledku výskytu:
- Postinfekční. Identifikováno za přítomnosti následků po infekčních onemocněních;
- Posttraumatická. Diagnostikováno v případě komplikací po poranění končetiny;
- Dishormonální. Vyskytuje se na pozadí metabolických poruch nebo předávkování drogami;
- Involutivní. Objevuje se u lidí nad 50 let v důsledku stárnutí organismu.
Diagnostická opatření
Pokud máte podezření na koxartrózu kyčelního kloubu 1. nebo 2. stupně, před zahájením léčby byste měli provést úplné vyšetření těla. Důležitá je také konzultace s ortopedem, který provede vyšetření, dá doporučení ohledně laboratorních testů a sestaví účinný léčebný plán. Diagnostická opatření jsou obvykle omezena na následující postupy:
- Radiografie. Umožňuje studovat parametry mezery mezi chrupavkami, diagnostikovat přítomnost patologických výrůstků a také posoudit stav hlavice stehenní kosti;
- Ultrasonografie. Umožňuje sledovat etiologii změn kostních struktur a vazů, jakož i studovat dynamiku stavu pacienta a určit stupeň vývoje anomálie;
- ČT. Umožňuje získat podrobnější informace o stavu kloubů a tkání nacházejících se v jejich těsné blízkosti;
- MRI. Tato metoda poskytuje detailní obraz o stavu všech struktur kyčelního kloubu.
Léčba koxartrózy kyčelního kloubu
Pokud byla pacientovi diagnostikována koxartróza kyčelního kloubu 1 nebo 2 stupně, je možné dosáhnout účinných výsledků konzervativními metodami. Taková terapie je předepisována pacientovi individuálně a zahrnuje několik technik, které pouze společně dávají pozitivní účinek. Pokud je tedy u pacienta diagnostikována koxartróza kyčelního kloubu 1 nebo 2 stupně a jsou pozorovány odpovídající příznaky, lze doporučit následující opatření:
- Užívání léků;
- Fyzioterapeutické procedury;
- Léčba rázovou vlnou;
- Fyzioterapie.
Pro dosažení pozitivní dynamiky pomocí konzervativních metod by měly být odstraněny příčiny, které vyvolaly výskyt koxartrózy kyčelního kloubu. V první řadě byste měli snížit tělesnou hmotnost, čímž se sníží zátěž kloubu a minimalizuje se pravděpodobnost dalšího rozvoje degenerativně-dystrofického procesu.
Kromě toho byste měli vyloučit používání tabákových výrobků a zvýšit fyzickou aktivitu a vyhnout se nadměrné námaze. Aby se zabránilo progresi patologie, odborníci doporučují používat ortopedické pomůcky (ortézy a obvazy). Umožňují pevně fixovat kloub a poskytují potřebnou podporu při fyzické aktivitě.
Léky
Léky jsou také předepisovány individuálně. Pacientům se zpravidla doporučuje užívat následující léky:
- Nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky umožňují získat dvojí účinek: zmírnit bolest a odstranit zánětlivý proces;
- Přípravky obsahující chondroitin, glukosamin a kolagen. Umožňují aktivovat regenerační procesy v chrupavce;
- Steroidní hormony. Léky se silným protizánětlivým účinkem. Používá se v situacích, kdy NSAID nejsou významně účinná;
- Svalové relaxanty. Léky, které zmírňují svalový tonus, což je nezbytnou podmínkou pro zmírnění bolesti zvýšené intenzity;
- Prostředky, které normalizují krevní oběha zlepšení trofismu tkání umístěných v blízkosti kloubu;
- vitamín B. Komplexy obsahující tento vitamín jsou předepisovány pro zlepšení nervového přenosu, což je zvláště důležité, když jsou zakončení stlačena postiženými strukturami.
Při bolestech výrazné intenzity se také doporučuje provádět periartikulární blokády. Provádějí se pouze pod dohledem profesionálních specialistů v klinickém prostředí. V tomto případě se do kloubu vstřikují speciální roztoky se steroidními hormony a anestetiky.
Gymnastika pro koxartrózu kyčelního kloubu
Zvláště účinné při obnově motorických funkcí a snížení svalového spasmu jsou speciální cvičení, která se doporučují provádět při koxartróze kyčelního kloubu. Díky optimálně zvolené zátěži je možné zmírnit bolest a zvýšit amplitudu pohybů. Správně složený komplex navíc umožňuje zabránit atrofickým procesům ve svalech a zmírnit křeče, pokud jsou na pozadí onemocnění pozorována sevřená nervová zakončení.
Také gymnastika pro koxartrózu kyčelního kloubu pomáhá zlepšit průtok krve v postižené oblasti a umožňuje urychlit procesy obnovy.
Při výběru cvičení musí odborník vzít v úvahu zničení kyčelního kloubu a fyzický stav pacienta.
Fyzioterapeutické metody
Masážní procedury a fyzioterapie mohou poskytnout speciální analgetický, protizánětlivý a dekongestantní účinek. Pomáhají také udržovat svalový tonus v končetinách, zabraňují atrofickým procesům.
U abnormalit kyčelního kloubu se provádějí následující postupy:
- UHF;
- Expozice laserem;
- Léčba ultrazvukem;
- Magnetoterapie;
- Vystavení přímému elektrickému proudu v kombinaci s léky;
- Parafinová terapie;
- Fonoforéza.
Výše uvedená léčba poskytne pozitivní účinek pouze v případě, že pacient byl diagnostikován s koxartrózou v primárních stádiích.
Léčba koxartrózou rázovou vlnou
U koxartrózy prvního nebo druhého stupně poskytuje léčba rázovou vlnou významnou pozitivní dynamiku. Například průběh 10-15 procedur terapie rázovou vlnou může snížit negativní projevy charakteristické pro patologii 2. stupně na známky počátečního stadia onemocnění.
Je důležité pochopit, že pouze včasná léčba může poskytnout nejlepší efekt zotavení. Zároveň bude možné snížit počet procedur SWT.
Klíčovým pozitivem při zasažení postiženého kloubu rázovými vlnami je však schopnost normalizovat krevní oběh, což usnadňuje zrychlený přísun důležitých živin zapojených do regeneračních procesů do různých struktur kyčelního kloubu.
Navíc v rámci provádění terapie rázovou vlnou je možné rozdrtit patologické kostní výrůstky, které přispívají k výraznému dráždění kloubních tkání a brání regeneraci.
Na klinikách působí fyzioterapeuti a neurologové s odbornou praxí. Plynně ovládají práci s nejnovějšími fyzioterapeutickými metodami, mezi které patří i metoda rázové vlny. Kromě toho mají specialisté schopnost pracovat s moderním vybavením. To poskytuje zaručený pozitivní účinek a umožňuje zkrátit dobu léčby.
Chirurgická operace
Bohužel mnoho pacientů odkládá kontakt na zdravotnické zařízení a ke specialistovi se dostane až ve chvíli, kdy v kyčelním kloubu začnou docházet k nevratným procesům.
U pokročilého třetího nebo čtvrtého stadia onemocnění je jedinou účinnou metodou operace. Obnoví motorické schopnosti a odstraní akutní bolest, to znamená výrazně zlepší kvalitu života pacienta.
Operace je zpravidla předepsána v následujících situacích:
- Bolestivé pocity zvýšené intenzity, které nelze zmírnit léky;
- Nedostatek interartikulárního prostoru;
- Porušení integrity krčku stehenní kosti;
- Výrazné omezení fyzické aktivity.
Vzhledem k intenzitě poškození kloubů a změnám kostní tkáně mohou být pacientům předepsány následující typy intervencí:
- Artrodéza. Zásah, který vytváří úplnou nehybnost kloubu. K tomuto účelu se používají speciální kovové desky;
- Osteotomie. Chirurgický zákrok, který spočívá v umělé zlomenině stehenní kosti za účelem narovnání její osy. Výsledné části jsou umístěny v nejoptimálnější poloze, což umožňuje odstranit nadměrné zatížení postiženého kloubu;
- Artroplastika. Jediná metoda, jejímž prostřednictvím je možné obnovit veškerou funkčnost kyčelního kloubu a dosáhnout úplného uzdravení pacienta. Po použití této metody eliminace koxartrózy člověk zapomene na problémy s klouby po dobu 20-30 let.
Lékařská centra provádějí chirurgické zákroky v oblasti kyčelního kloubu jakékoli složitosti. Provádějí je vysoce kvalifikovaní specialisté s využitím moderních nástrojů a technologií, které eliminují případné chyby při zásahu.
Komplikace onemocnění
Když je patologický proces v pokročilém stádiu, pohyblivost kloubů je výrazně omezena, člověk ztrácí schopnost chůze a péče o sebe a je pozorována patologická fúze tkání. Navíc taková anomálie může mít nežádoucí vliv na chůzi, což je způsobeno výskytem kulhání a zmenšením velikosti končetiny.
Preventivní opatření
Pacienti s bolestmi kyčelního kloubu by měli být pozorováni u specialisty a při výkonu práce a fyzické aktivity používat speciální ortopedické pomůcky. Kromě toho je po operaci nutné podstoupit radiografii 3krát ročně, aby se sledoval stav kloubu.